概要

当院には５名の視能訓練士が在籍しており、眼科外来にて様々な視機能検査や視能矯正（斜視・弱視の訓練）をおこなっております。また、月に1度中川町立診療所にて出張業務をおこなっております。

視能訓練士とは

視能訓練士：Certified Orthoptist （略称CO)は、昭和46年に制定された「視能訓練士法」に基づく国家資格をもつ医療技術者です。視機能のスペシャリストとして、乳幼児からご高齢の方まで世代を超えて皆さまの大切な目の健康を守るお手伝いをしています。

業務内容

視機能検査

視力、調節、屈折、角膜曲率半径、眼圧、角膜内皮細胞、光学的・超音波眼軸長、眼球突出度、涙液分泌、眼位、眼球運動、両眼視、色覚、視野（動的・静的）、中心フリッカー、眼底・前眼部三次元画像解析、眼底・蛍光眼底カメラ、眼鏡調整、コンタクトレンズ調整や着脱指導等の多種多様な検査をおこないます。

視能矯正

両眼視機能に異常をもつ斜視や弱視の患者さんに、両眼視機能を回復させるための斜視訓練や弱視訓練及びこれらに必要な検査をおこないます。

視機能検査機器の紹介

視力検査、屈折検査、眼圧検査、角膜内皮細胞検査

視力検査

視力検査は、複数の機器を使用し、遠視・近視・乱視などの屈折異常を検出したり、その状態でレンズを使って矯正したりします。眼鏡やコンタクトレンズを使用せずに測ったときの視力を「裸眼視力」、レンズを使って矯正した視力を「矯正視力」といい、眼科の視力検査では、レンズを使い矯正視力が1.0以上出るかを見ています。

 

屈折・角膜曲率半径検査

屈折検査は、近視、遠視、乱視のおおまかな度数を測定します。角膜曲率半径検査は角膜の形状を測定します。術前検査、視力検査、コンタクトや眼鏡調整に必要な検査です。小児では調節力が非常に強いため、正確に測定するために調節麻痺剤を使用し測定する場合があります。

 
 

眼圧検査

眼圧（眼球内圧＝眼の硬さ）を測定します。眼圧の変動は目の異常を知る重要な手がかりです。 高眼圧症や緑内障などの有無を調べます。

 
 

角膜内皮細胞検査

角膜内皮細胞は角膜の透明性を保つために重要であり、外傷や手術、酸素不足により減ってしまいます。1度失われた細胞は再生しません。この検査では、角膜内皮細胞の数を測定します。白内障の術前後の検査等に使用します。

 

三次元画像解析検査（OCT）

眼底OCT

網膜の断層像を撮影し解析することができます。糖尿病網膜症、黄斑変性症、黄斑円孔、網膜前膜、黄斑浮腫、網膜静脈閉塞症等の網膜疾患のほかに、緑内障等の病態を調べます。

前眼部OCT

角膜、隅角、虹彩等の断層像を撮影し解析することができます。緑内障や角膜疾患等の病態を調べます。

光干渉断層血管撮影

網膜の血管の血流の状態を調べる検査です。 加齢黄斑変性や糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症等の病態を調べます。

カメラ検査

眼底カメラ

目に強い光を当て、眼底（網膜）の血管の走行、出血や網膜剥離の有無、視神経乳頭の形状などを調べます。

蛍光眼底カメラ

腕の血管からフルオレサイト注射液という蛍光色素を注射し、眼底の血管内の血流やもれや詰まりなどの写真を撮影します。糖尿病網膜症、加齢黄斑変性、中心性漿液性網脈絡膜症、網膜静脈閉塞症などの疾患の診断や重症度を判定します。まれに検査薬に対しアレルギーが生じる方がいるため注意が必要です。

視野検査

視野検査とは、一点を注視した状態で、周囲にみえる範囲を測定する検査です。
正常な視野は、片目で上60度、下75度、鼻側60度、耳側100度の広さです。視力障害に比べ視野障害の場合、自覚症状は殆んど無いまま進行することが多いため、視野検査は疾患の発見や進行具合を把握するために非常に重要な検査です。

静的量的視野検査

視野の広さと感度を測定します。測定は中心30度内の狭い範囲がメインとなり、主に緑内障の検査に使用します。検査時間は両眼で20～40分程度かかります。
 
 

動的量的視野検査

より広範囲の視野を測定します。視能訓練士が全て手動で検査をおこないますので、小児や高齢の方でも状態に合わせて検査スピードを調整することができます。脳疾患、網膜色素変性症、視神経疾患、心因性視野障害、緑内障等の検査に使用します。検査時間は45～60分程度かかります。

眼軸長検査（A-mode）

眼軸長（眼球の長さ）を測定する検査です。白内障の術前検査に使用します。

 

色覚検査

色覚異常の有無を判定する検査です。色覚異常とは、色の認識や違いの識別が正常の人とは異なり、異常があることをいいます。色の違いが分かりにくかったり、違う色でも同じ色に見えたりすることが代表的な症状です。「先天性」と「後天性」に分けられ、先天色覚異常は日本人男性の20人に１人(5%)、日本人女性の500人に1人(0.2%)といわれており、また後天色覚異常も、色覚異常の症状を呈する他の眼の病気の有病率から考えると、決してまれではありません。

仮性同色表（石原表・東京医大式）

本に書かれた数字を読んだり、輪の切れ目を探す検査です。この検査では、色覚異常の有無を調べます。
 

色相配列検査（パネルD-15）

色を順番に並べる検査です。色覚異常がある場合、強度か軽度かを分ける検査です。

斜視、弱視検査の紹介

斜視、弱視の検査

ＨＥＳＳ赤緑試験

眼球運動が正常に行われているかを調べます。

ステレオテスト（チトマスステレオテスト、ラングステレオテスト）

立体的にみえているかを調べます。

プリズム（バープリズム、ブロックプリズム）

斜視の角度（眼位）を測定することや、外よせや内よせの力（輻湊や開散）を測定します。斜視訓練にも使用します。

バゴリニテスト

両眼でものをみる能力や網膜対応の検査に使用します。

 

小児用視力検査表

小児の視力検査では遠方視力と近方視力を測定します。遠方視力測定に必要な字ひとつ視力表と絵視力表、近方視力測定には字ひとつ近方視力表、ドットカードがあり年齢や状態に合わせて使い分け測定します。

斜視、弱視の訓練（視能矯正）

斜視訓練

斜視とは、視線がずれており左右の眼が別々の方向をみている状態です。両眼の焦点が合わないため、立体感覚や遠近感がつかみにくくなります。視線がずれているため、物が2つに見えることがありますが、斜視になっているのにもかかわらず物が2つに見えない場合は、脳でもう1つの物の映像を消してしまう抑制という状態がおきています。訓練適応の場合は、抑制除去訓練（抑制をとって両眼で物をみえるようにする）、輻湊訓練（寄り眼の力を増強させる）、融像訓練（左右の眼でみた物を1つにする力をつける）をおこないます。輻湊・融像訓練は毎日おこなうことが重要となるため家庭訓練が主となります。医師と視能訓練士が患者様の視機能や年齢に合わせて訓練プログラムをつくりますので、家庭訓練の際は指示プログラムを守ってください。

弱視訓練

弱視とは、眼鏡やコンタクトレンズを使用しても矯正視力がでない状態のことです。

裸眼視力は悪くても弱視とはいいません。弱視にはさまざまな種類があり、精密検査をおこない治療方針を決定します。視力はピントの合ったものを見ることによって成長します。弱視の場合は調節麻痺剤を使用ししっかりと眼の度数に合わせた眼鏡を装用する事が重要です。眼鏡のみで矯正視力が向上しない場合は、矯正視力の良いほうの眼にアイパッチを貼り遮閉訓練をおこないます。遮閉時は弱視眼をよく使うようにするため、近業（ぬりえ、迷路、字ひろい等）をおこない、脳に刺激を与えて視力の発達を促します。遮閉時間はそれぞれのお子様の視機能の状態を考慮し、医師と視能訓練士が相談して決めますので指示を守ってください。