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概要

一般社団法人National Clinical Database (NCD)の手術・治療情報データベース事業への参加について

2015年　名寄市立総合病院　脳神経外科

当科は、一般社団法人National Clinical Database（NCD）が実施するデータベース事業に参加しています。

この事業は、日本全国の手術・治療情報を登録し、集計・分析することで医療の質の向上に役立て、患者さんに最善の医療を提供することを目指すプロジェクトです。

この法人における事業を通じて、患者さんにより適切な医療を提供するための医師の適正配置が検討できるだけでなく、当科が患者さんに最善の医療を提供するための参考となる情報を得ることができます。何卒趣旨をご理解の上、ご協力を賜りますよう宜しくお願い申し上げます。 

1. NCDに登録する情報の内容
   
   2015年1月1日以降、当科で行われた手術と治療に関する情報、手術や治療の効果やリスクを検証するための情報（年齢や身長、体重など）を登録します。NCDに患者さんのお名前を登録することはなく、氏名とは関係のないIDを用いて登録します。IDと患者さんを結びつける対応表は当科で厳重に管理し、NCDには提供しません。
    
2. 登録する情報の管理・結果の公表
   
   登録する情報は、それ自体で患者さん個⼈を容易に特定することはできないものですが、患者さんに関わる重要な情報ですので厳重に管理いたします。
   
   当科及びNCDでは登録する情報の管理にあたって、情報の取り扱いや安全管理に関する法令や取り決め（「個人情報保護法」、「疫学研究の倫理指針」、「臨床研究の倫理指針」、「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」等）を遵守しています。
   
   データの公表にあたっては、NCDが承認した情報のみが集計データとして公表されます。登録するデータがどなたのものであるか特定されることはありません。
    
3. 登録の拒否や登録情報の確認
   
   データを登録されたくない場合は、登録を拒否して頂くことができます。当科のスタッフにお伝えください。
   
   また、登録されたご自身のデータの閲覧や削除を希望される場合も、当科のスタッフにお知らせください。なお、登録を拒否されたり、閲覧・修正を希望されたりすることで、日常の診療等において患者さんが不利益を被ることは一切ございません。
    
4. NCD担当者の訪問による登録データ確認への協力
   
   当科からNCDへ登録した情報が正しいかどうかを確認するため、NCDの担当者が患者さんのカルテや診療記録を閲覧することがあります。
   
   当科がこの調査に協力する際は、NCDの担当者と守秘義務に関する取り決めを結び、患者さんとIDの対応表や氏名など患者さんを特定する情報を院外へ持ち出したり、口外したりすることは禁じます。

本事業への参加に関してご質問がある場合は、当科のスタッフにお伝えください。また、より詳細な情報は下記に掲載されていますので、そちらもご覧ください。

一般社団法人　National Clinical Database（NCD）
（ホームページURL: https://www.ncd.or.jp/）

道北脳卒中共同研究(NOHSS)

脳卒中(脳梗塞・脳出血・くも膜下出血)は全国で年間約150万人発症しており，当科においても入院患者数の半数強を占めています。また寝たきりの原因の40%が脳卒中であると云われており，高齢化の進む道北地域では今後さらに発生数が増加することが懸念されています．当科では上川北部・南宗谷の16市町村(総人口約10万人)を対象に，2002年から2011年まで9年間脳卒中疫学調査を行い、その調査結果は下記医学雑誌に投稿掲載されております。

1. 徳光直樹、白井和歌子、相澤　希、佐古和廣：北海道・道北地域における脳卒中症例の検討－道北脳卒中共同研究3年間のデータより－．脳卒中 28：554-559、2006
2. 白井和歌子、徳光直樹、和田　始、齋藤仁十、相澤　希、佐古和廣：北海道北部における脳卒中の実態調査－道北脳卒中共同研究9年間のデータより－．脳卒中 36：23-28、2014

脳神経外科・手術成績

脳動脈瘤：2000年1月～2014年12月

• 未破裂脳動脈瘤　230症例・262動脈瘤 (クリッピング；196例、コイル塞栓；34例)
  平均年齢：62.7歳 (38～84歳)、男性／女性：66例(28.7%)／164例(71.3%)
  後遺症出現：4例(1.7%)，死亡：1例(0.4%)
  mortality & morbidity rate：2.17%
• クモ膜下出血(破裂脳動脈瘤)
  全くも膜下出血症例数：365例、平均年齢：64.6歳 (26～98歳)
  手術施行例：288例(クリッピング；273例、コイル；15例)，平均年齢：63.1歳(26～92歳)
  手術施行率：78.9%
  • 入院時重症度(Hunt&Kosnik分類)
    

    I度	II度	III度	IV度	V度
    90(24.7%)	87(23.8%)	50(13.4%)	57(15.6%)	79(21.6%)

  • 手術症例重症度(Hunt&Kosnik分類)
    

    I度	II度	III度	IV度	V度
    88(30.6%)	85(29.5%)	49(17.0%)	46(16.0%)	19(6.6%)

  • 手術成績(Glasgow Outcome Scale)
    

    GR	MD	SD	V	D
    172(59.7%)	28(9.7%)	52(18.1%)	20(6.9%)	16(5.6%)

  • 重症度別手術成績
    (1) 重症度I～III：223例
    

    GR	MD	SD	V	D
    161(72.2%)	16(7.2%)	32(14.3%)	5(2.2%)	9(4.0%)

    
    (2) 重症度IV・V：66例
    

    GR	MD	SD	V	D
    12(18.2%)	12(18.2%)	20(30.3%)	15(22.7%)	7(10.6%)

  • 年齢別手術成績
    (3) 70歳以上：105例(36.5%)
    

    GR	MD	SD	V	D
    44(41.9%)	11(10.5%)	32(30.5%)	14(13.3%)	4(3.8%)

頚動脈狭窄症：2000年1月～2014年12月

• 頚動脈血栓内膜剥離術：
  全150例，平均年齢71.7歳、
  術後合併症：一過性運動麻痺3例(2.0%)、術創出血1例(0.7%)
  周術期死亡：0例
  術後1ヶ月以降の死亡：1例(0.7%);消化管出血
• 内頚動脈ステント留置術：
  全42例，平均年齢74.4歳、
  術後合併症：運動麻痺6例（14.3%）；虚血によるもの5例、過灌流症候群1例
  周術期死亡：1例(2.4%)

脳神経外科・入院症例

	全患者数	脳卒中				未破裂 脳動脈瘤	頭部外傷				脳腫瘍	てんかん	検査入院 その他
		脳梗塞・ TIA	脳出血	くも膜下 出血	AVM		脳挫傷・ 硬膜下 血腫	急性硬膜 外血腫	脳振盪	慢性硬膜 下血腫
2000年	448	117	67	28	3	12	32	4	13	36	19	19	98
2001年	502	129	78	35	2	11	37	6	15	25	26	18	119
2002年	479	147	67	28	1	27	38	2	18	31	19	10	94
2003年	499	174	80	25	3	15	28	3	17	27	19	21	84
2004年	521	181	90	34	3	14	40	3	12	29	15	12	80
2005年	467	181	66	26	0	11	30	3	11	28	12	7	85
2006年	476	174	78	31	2	9	29	3	10	39	12	17	72
2007年	445	176	69	22	1	13	23	0	7	26	12	15	80
2008年	521	181	66	37	1	29	25	4	11	21	9	24	102
2009年	519	206	59	41	1	19	29	4	16	26	16	15	87
2010年	539	222	49	24	4	19	33	6	18	46	12	15	91
2011年	486	196	66	22	1	5	28	3	5	44	12	19	85
2012年	551	211	72	20	0	13	35	1	10	31	8	33	117
2013年	512	207	65	17	1	15	31	5	6	23	5	37	100
2014年	502	185	42	18	3	15	41	3	10	26	16	24	119

※1 TIA：一過性脳虚血発作
※2 AVM：脳動静脈奇形

脳神経外科・手術件数

	総手術数	脳動脈瘤手術		脳腫瘍 手術	血行再建術			頭蓋内 血腫除去	慢性硬膜下 血腫穿孔洗浄	水頭症 手術	減圧開頭	その他
		クリッピング	コイル塞栓		CEA	CAS	選択的 血栓溶解・ 血管拡張
2000年	140	31	1	13	6	0	9	17	36	12	1	14
2001年	161	36	1	16	5	0	10	19	30	11	2	31
2002年	169	48	2	12	4	0	10	21	35	12	6	19
2003年	148	32	0	14	4	0	10	16	32	11	8	21
2004年	140	32	3	11	3	1	9	11	32	12	4	22
2005年	124	28	2	9	6	3	4	16	31	6	2	17
2006年	146	26	3	8	5	4	3	17	39	12	6	23
2007年	132	25	5	11	6	4	4	15	29	9	3	21
2008年	144	44	8	10	5	14	4	4	28	11	3	13
2009年	129	37	8	7	6	14	6	7	27	10	0	7
2010年	166	28	9	5	11	7	5	16	50	16	2	17
2011年	137	22	2	3	16	5	3	15	45	9	4	13
2012年	143	20	3	4	22	7	2	23	27	7	5	22
2013年	129	24	4	4	27	0	2	12	24	11	5	15
2014年	146	32	2	9	25	3	4	13	30	8	1	18
計	2154	465	53	136	151	62	85	222	495	157	52	262

※1 CEA：頚動脈血栓内膜剥離術
※2 CAS：内頚動脈ステント留置術